子宮動脈塞栓術(UAE)

子宮動脈塞栓術(UAE)とは、子宮動脈の血流を絶ち、
子宮筋腫に栄養や酸素が行き届かないようにすることで、
子宮筋腫を小さくする方法です。

子宮筋腫は、子宮動脈から栄養補給されていますが、
この手術では、子宮動脈にスポンジ状のゼラチン（塞栓物質）
で栓をすることで血流を止めます。
ゼラチンは、1ヶ月ほどで体内に吸収されます。

子宮動脈塞栓術は、子宮筋腫を小さくすることが目的で、
筋腫を根治することはできません。

栄養と酸素を断たれた筋腫は、3ヶ月で50%、
6～12ヶ月でぐらいの容積まで縮小します。

筋腫の縮小により、子宮過多や子宮困難症などの症状は
改善しますが、中には筋腫の縮小が十分でなく、
症状が改善しないこともあり、別の治療が必要となることも
あります。

子宮動脈塞栓術が適応する人

子宮動脈塞栓術は、新しい治療法なので、
術後10年以上のデータが無く、妊娠にどのような影響が
あるのかよくわかっていません。
安全性が確立されていないので、子供がほしい人には
現状ではすすめられない方法です。

最初にＸ線で下腹部の血流を確認します。

局所麻酔または硬膜外麻酔をかけて、
太もものつけ根を小さく切開し、
Ｘ線モニターで確認しながら、カテーテルと呼ばれる
細い管を子宮動脈に挿入していきます。

カテーテルから造影剤を注入し、
造影剤が血流に乗って流れる様子をＸ線で撮影することで、
血管の分布や形が分かります。

次に子宮動脈へ塞栓物質を注入して動脈をふさぎます。
身体の他の部分に塞栓物質が流れ込まないように、
筋腫へ向かう動脈に確実に入れないといけません。

子宮動脈は左右１本ずつあるので、反対側の動脈にも
同じように入れていきます。

麻酔から塞栓までほぼ１時間ぐらいで手術は終了します。

終了後はカテーテルを抜いて、止血のために傷口を圧迫します。
傷は小さいので縫うほどではありません。

術後は、ゼラチンが完全に動脈をふさぐまで、
６時間ぐらい寝たままで圧迫する必要があります。

手術後は血液が流れなくなるために、月経痛に似た
強い下腹部痛があります。
痛みは半日から１日ぐらい続きますが、
３～５日間の入院期間中には軽減します。

治療後１週間ぐらいまで、発熱や吐き気、頭痛、倦怠感、
食欲不振などの症状を感じることがあります

また、筋層内筋腫や粘膜下筋腫でごくまれに、
術後に筋腫部分が子宮内腔へ飛び出してくることがあります。
この場合、すぐに手術で筋腫を摘出しないと、
感染が起こって細菌が体内に入り、敗血症になる場合が
あるので注意が必要です。